【症例】切らない縫わないフラップレスインプラントにて低侵襲治療を行った症例｜松戸市の歯医者「ウィズ歯科クリニック新松戸」の症例

こんにちは！松戸市、新松戸駅前の歯医者、ウィズ歯科クリニック新松戸院長の手島です。

今回は、抜歯直後に骨の温存を目的とした「歯槽堤温存術（ソケットプリザベーション）」を実施し、大きな骨造成の処置を避けながら、抜歯後の骨の温存を行った症例についてご紹介します。
さらに低侵襲インプラント治療として、メスを使わず切開や縫合を行わない、切らない縫わない「フラップレスインプラント」を用いて治療を行いました。

本症例は柏院にて治療を行い新松戸院にて引き続きメンテナンスさせていただいているケースです。

対象の歯は右上第二小臼歯で、約7年前に根の先に膿が溜まり、歯肉が腫れてしまったことがありました。その際には根管治療を行った結果、膿が消失し、歯肉の腫れも改善され、数年間にわたり良好な経過を辿っていました。

しかし、約2年程前に再び腫れが発生し、歯周ポケットも深くなっていたため、歯根破折が強く疑われました。そのため、予後不良とお伝えしましたが、患者様のご希望で再度根管治療を試みることになりました。
治療後、腫れは再び引き、3か月ほど経過を観察しましたが、歯周ポケットが残存していたためCT撮影を実施たところ歯根破折を疑う透過像が確認されました。

患者様は、可能な限り歯を保存したいとの意向をとのことでしたので、一度抜歯を行い、破折線がなければ感染物質の除去と歯根の先端を切除して再度戻す「意図的再植術」を行うことで同意され処置に踏み切りました。
しかし、抜歯時に破折線がくっきりと確認され、患者様にも確認していただいたうえで、抜歯に同意いただき、次の処置へと進みました。

事前にインプラント治療と、それに伴う抜歯窩の骨の温存について説明していたため、処置はスムーズに進行しました。
抜歯の際には、感染物質をしっかりと除去し、骨補填材とメンブレンを用いてソケットプリザベーション（歯槽堤温存術）を行うことで、大幅な骨吸収の抑制することが出来ました。

通常、前歯では3〜4か月で約40％の歯槽骨の吸収が起こると言われていますが、この方法を用いることで、後の大掛かりな骨造成を回避することができ、非常に有効な治療法です。
ソケットプリザベーション後、CT上で精密なプランニングを行い約4か月後にサージカルガイドを作成し、切開を行わないフラップレス手術でインプラントを埋入しました。

 
術前の顎堤の幅を確認しても、吸収が最小限に抑えられ、しっかりとボリュームが維持されていることがわかります。こちらが術前と術直後の画像です。切開を行わないため、出血も全く見られません。

最小限の穴（約3～4mm）を開け、そこからドリリングを行いカバーキャップを装着します。そのため、術後に腫れや出血、痛みがほとんど発生しません。

さらに当院のサージカルガイドは３Dプリンターで精密に製作されるため、シミュレーション通りの埋入が可能となります。そのため上顎洞や下歯槽神経など解剖学的に危険な部位に関してもそのリスクを抑え、非常に安全にインプラント治療を行うことが出来ます。

今回のケースでも、術前に鎮痛剤を一錠服用しただけで、術後には問題が全くありませんでした。さらに、切開を伴う手術では、食事や運動など日常生活に制限がかかることがありますが、切開しないフラップレスインプラントではそのような制限はありません。

今回のように、感染によって膿が溜まり、抜歯後に骨吸収が進行する可能性が高い場合には、歯槽堤温存術（ソケットプリザベーション）を併用することで、インプラント治療を低侵襲かつシンプルに行うことが可能です。

骨量と歯肉に問題がなく条件が揃えばメスを使わずに切らない縫わないフラップレスインプラント治療を行うことも可能です。さらに最近では感染が大きくないケースでは抜歯即時埋入インプラント治療を積極的に取り入れています。

抜歯と同時にインプラント埋入まで行うことで外科的侵襲が最小限に抑えられるだけではなく、治療期間の大幅な短縮も可能となります。

ウィズ歯科クリニックでは国内、国外問わず外部への研修へ積極的に参加し、常に最新で最善のインプラント治療を提供できるようスタッフ一同研鑽しています。

開院間もなくから、当院では歯の保存やインプラント治療に関してセカンドオピニオンで来院される方も多く、無料相談のみ行う事も可能ですので、お悩みの場合は一度ご相談ください。

専任のトリートメントコーディネーターも在籍していますのでお気軽にお問い合わせください。

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